デイケアとデイサービスの違いを比較！リハビリや費用から親に合う選び方を解説

高齢の親が自宅での生活を続けながら、日中に必要な支援を受けられるサービスとして「デイケア」と「デイサービス」があります。

どちらも通所型の介護保険サービスですが、名前が似ているため違いが分かりにくいと感じる方も多いでしょう。

この記事では、リハビリ内容や費用、利用条件といったポイントを整理しながら、親御さんに合ったサービスを選ぶための考え方を分かりやすく解説します。

デイケアとデイサービスの違いを比較して全体像を理解する

デイケアとデイサービスは、どちらも自宅から施設へ通い、日帰りで介護保険サービスを受ける仕組みです。

一見すると似ているサービスですが、目的や内容、施設の役割にははっきりとした違いがあります。

親御さんに合ったサービスを選ぶためには、それぞれの特徴を知り、違いを整理して考えることが大切です。

デイケアとデイサービスの基本的な役割の違い

デイケアは、正式には「通所リハビリテーション」と呼ばれています。病院や介護老人保健施設など、医療機関に併設された施設で行われるのが特徴です。

デイケアでは、医師の判断をもとに、理学療法士や作業療法士といった専門職が関わり、利用者一人ひとりの状態に合わせたリハビリが行われます。

一方、デイサービスは「通所介護」と呼ばれ、日常生活を支えることを主な目的としています。食事や入浴、排泄などの介助に加え、ほかの利用者との交流やレクリエーションも行われます。

デイケアはリハビリを中心とした支援、デイサービスは生活の見守りや支援を重視したサービスといえます。

利用目的や提供内容から見るサービスの違い

デイケアを利用する方には、退院後も継続してリハビリに取り組みたい方や、病気やけがをきっかけに体の動きが不安になった方が多く見られます。

歩行や動作の練習、日常生活を意識した体の使い方などが行われることがありますが、内容は医師や専門職の判断によって決められます。

厚生労働省の調査では、デイケアを利用するきっかけとして、脳卒中や骨折、関節の病気などが多いことが報告されています。

一方、デイサービスでは、入浴や食事の提供、排泄の介助といった、毎日の生活を支えるサービスが中心です。体操や趣味活動、季節の行事などが行われることもあり、外出や人との交流の機会として利用されることもあります。

介護保険制度上の違いと医師の配置体制

介護保険制度における大きな違いの一つが、医師の関わり方です。

デイケアでは制度上、常勤の医師を1名以上配置することが定められています。医師が関与する体制のもとで、利用者の状態に配慮しながらサービスが提供されます。

一方、デイサービスには医師の配置義務はありません。比較的小規模な事業所では、看護職員または介護職員が配置されていれば運営できる仕組みになっています。そのため、医療的な管理よりも、日常生活の支援に重点を置いたサービスといえます。

デイケアとデイサービスのリハビリ内容の違いを知る

デイケアとデイサービスでは、リハビリに対する考え方や取り組み方に違いがあります。

デイケアでは、医師の指示に基づいた専門的なリハビリが行われます。

一方、デイサービスでは、機能訓練指導員が中心となり、日常生活の動作に目を向けた訓練が提供されます。

デイケアで行われるリハビリの特徴と専門職の役割

デイケアで提供されるリハビリテーションは、医師が作成する「リハビリテーション計画」に基づいて実施されます。

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といった国家資格を持つ専門職が関わり、利用者一人ひとりの状態に応じた訓練を行います。

デイケアでは、平行棒や階段昇降用の器具、トレーニングマシンなど、リハビリ専用の設備が整えられている施設も多く、環境を活かした訓練が行われています。

デイサービスで行われる機能訓練と生活支援の内容

デイサービスで行われる「機能訓練」は、デイケアのリハビリテーションとは位置づけが異なります。機能訓練指導員が中心となり、日常生活を続けていくうえで必要となる動作の維持を意識した取り組みが行われます。

床からの立ち上がり、階段の上り下り、トイレまでの移動など、自宅での生活に直結する動作が訓練の対象となります。近年では、運動機器を使ったパワーリハビリを取り入れている「リハビリ特化型デイサービス」も見られます。

デイサービスの特徴として、生活支援が充実している点が挙げられます。入浴では、専門スタッフの見守りや介助のもとで、安全に配慮した支援が行われます。

食事についても、栄養バランスに配慮した内容が提供され、必要に応じて刻み食やとろみ食への対応が行われます。

機能訓練とリハビリテーションの違い

「機能訓練」と「リハビリテーション」は、混同されることがありますが、制度上は区別されています。

リハビリテーションは、医師の指示に基づき、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が行う医療行為です。診断名に応じた評価や計画のもとで、身体機能の回復や改善を目的とした支援が行われます。

一方、機能訓練は、機能訓練指導員が中心となり、日常生活に必要な機能の維持や向上を目的として行われます。医師の指示は必須ではなく、訓練計画は施設の機能訓練指導員が作成します。

一般的には、退院直後など、集中的なリハビリが必要な時期にはデイケアが利用され、状態が落ち着いてきた段階では、デイサービスで生活機能の維持を図るケースが多く見られます。

デイケアとデイサービスの費用や利用条件を比較する

デイケアとデイサービスはいずれも介護保険が適用されるため、利用者の自己負担は原則として1〜3割です。

基本利用料を比べると、デイケアのほうがデイサービスよりもやや高めに設定されています。これは、医師やリハビリ専門職が配置されていることが影響しています。

費用の違いを事前に把握し、家計への負担も考えながらサービスを選ぶことが大切です。

利用料金の目安と自己負担額の考え方

デイサービスとデイケアの1回あたりの利用料金を、通常規模の事業所で比較してみます。

同じ要介護度で比べると、1回あたり数十円から100円程度、デイケアのほうが高くなっています。

仮に週2回利用した場合、月8回の利用となり、差額は数百円から1,000円程度になる計算です。

要介護度や利用時間による費用の違い

利用料金は、要介護度が高くなるほど、また利用時間が長くなるほど高くなります。介護保険では、3時間以上4時間未満、7時間以上8時間未満といったように、細かく時間区分が設けられています。

短時間だけ体を動かしたい方には、1〜2時間程度の「短時間型デイケア」を選ぶ方法もあります。短時間型では、入浴や食事の提供を行わないケースが多く、リハビリに特化した内容となるため、費用が比較的抑えられる傾向があります。

なお、要支援の方がデイケアを利用する場合は、料金の考え方が異なります。1回ごとの計算ではなく、月額定額制となり、1割負担の場合の目安は以下のとおりです。

• 要支援1：約2,268円
• 要支援2：約4,228円

一方、デイサービスは要介護1〜5の方が対象で、要支援の方は原則として利用できません。

送迎や食事に関わる追加費用の考え方

基本利用料に含まれるのは、サービス提供と送迎にかかる費用です。

食事代やおむつ代などは介護保険の対象外となり、全額自己負担となります。施設によっては、おやつ代が別途必要になる場合もあります。

送迎費用は基本料金に含まれていますが、通常の送迎エリアを超える場合には、追加料金が発生することがあります。送迎の有無やルート、移動時間についても、事前に確認しておくと安心です。

また、入浴介助を利用した場合の「入浴介助加算」や、口腔機能に関する訓練を受けた場合の「口腔機能向上加算」など、提供されるサービス内容に応じて加算が付くことがあります。

具体的な金額は、施設ごとに提示される料金表や重要事項説明書で確認できます。利用料の負担が高額になった場合には、「高額介護サービス費」の制度を利用する方法もあります。これは、所得に応じて定められた上限額を超えた分が支給される仕組みです。

デイケアとデイサービスの対象者の違いを整理する

デイケアとデイサービスは、想定されている利用者の状態や目的に違いがあります。

どちらが親御さんに合っているかを考える際には、体の状態だけでなく、日々の生活状況や、介護をする家族の負担も含めて総合的に判断することが大切です。

デイケアの利用が検討されやすい人の状態

​​デイケアは、医師やリハビリ専門職が関わる体制が整っているため、次のような状態の方で利用が検討されることが多くあります。

デイケアでは医師の常駐が義務付けられています。

そのため、パーキンソン病や心疾患など、日常生活の中で医学的な配慮が必要な方にとって、利用を検討しやすいサービスとされています。

デイサービスの利用が向いている人の生活状況

デイサービスは、日常生活の支援や交流の場としての役割が大きく、次のような方に向いていると考えられます。

デイサービスは事業所の数が多く、自宅から通いやすい場所を選びやすい点も特徴です。

また、認知症のある方には、少人数制で専門的な対応が行われる「認知症対応型通所介護」という種類のデイサービスもあります。

家族の介護負担軽減から見る選択の視点

デイケアとデイサービスは、利用者本人の支援だけでなく、介護を担う家族の負担を軽くする役割も担っています。

親御さんが日中施設を利用している時間は、家族にとって仕事や家事、自分の用事、休息の時間を確保するための大切な時間となります。

どのサービスを選ぶかは、家族の生活リズムや介護の状況も踏まえて考えるとよいでしょう。例えば、共働き世帯で日中の見守りが難しい場合には、朝から夕方まで利用できる長時間型のデイサービスが選択肢になります。

また、退院後のリハビリを家族だけで支えることは、身体的にも精神的にも負担が大きくなりがちです。そのような場合には、専門職が関わるデイケアを活用するという考え方もあります。

親に合うデイケアやデイサービスの選び方を考える

デイケアとデイサービスの違いを理解したうえで、実際にどの施設を選ぶかは、親御さん本人の体の状態や希望、日々の生活リズムなどを踏まえて判断します。

パンフレットや説明だけで決めるのではなく、見学や体験利用を通じて、実際の雰囲気を確かめることも重要です。

通いやすさや継続のしやすさを重視する

どれだけ内容が充実している施設でも、無理なく通い続けられなければ長続きしません。そのため、継続のしやすさは大切な判断材料になります。

まず確認したいのが、自宅からの距離や送迎ルートです。送迎車に長時間乗るのが負担になる方の場合、迎えの順番を調整できるか相談してみる方法もあります。

車いす対応の送迎車があるか、乗用車での送迎が可能かなど、本人の状態に合った送迎体制が整っているかも確認しておきましょう。

あわせて、利用を希望する曜日に空きがあるかどうかも重要なポイントです。人気のある施設では、希望の曜日がすでに埋まっていることもあります。

費用面についても、長く利用することを前提に考える必要があります。基本利用料に加えて、食事代や各種加算を含めた月々の総額を把握しておくと、後から負担に感じにくくなります。

見学や体験利用で確認したいポイント

利用を検討する施設が見つかったら、できるだけ見学に行くことをおすすめします。

可能であれば、2〜3か所を比較すると違いが分かりやすくなります。見学は、できる限り利用する本人と一緒に行くことが大切です。

多くの施設では体験利用（お試し利用）も行っています。見学で良い印象を持った施設があれば、実際に1日過ごしてみることで、雰囲気や他の利用者との相性、スタッフとの関わり方などをより具体的に確認できます。

利用する本人が不安を感じている場合は、その気持ちを事前に施設へ伝えておくと、状況に配慮した対応をしてもらえることがあります。

ケアマネジャーと相談しながら進める方法

デイケアやデイサービスの利用を検討する際は、担当のケアマネジャー（介護支援専門員）に相談しながら進めるのが基本です。

ケアマネジャーは地域の施設事情に詳しく、本人の状態や家族の希望を踏まえた提案を行います。

候補となる施設の見学や体験を経て利用先が決まると、ケアマネジャーがケアプラン（介護サービス計画）を作成します。その後、サービス担当者会議を行い、契約を経て利用開始となります。

利用を始めた後も、サービス内容に疑問や不安があれば、ケアマネジャーに相談できます。万が一、施設が合わないと感じた場合でも、別の施設へ変更することは可能です。

デイケアからデイサービスへの移行と併用の注意点

デイケアとデイサービスは、利用する方の状態や目的に応じて、途中で切り替えたり、併用したりすることができます。

ただし、介護保険制度には一定のルールがあるため、移行や併用を考える際には、事前に条件を確認しておくことが大切です。

要介護1以上であれば併用が可能

デイケアとデイサービスの併用は、要介護1〜5の認定を受けている方であれば可能です。

ケアプランに両方のサービスを組み込むことで、週の一部はデイケアでリハビリを行い、別の日はデイサービスで入浴や交流を楽しむといった利用ができます。

併用する場合は、それぞれのサービスを利用する目的を明確にしておくことが重要です。

• デイケアでは、下肢筋力の向上を目的とした個別リハビリを受ける
• デイサービスでは、入浴介助や他の利用者との交流を目的とする

といったように役割を分けて考えると、ケアプランも立てやすくなります。

なお、同じ時間帯にデイケアとデイサービスを同時に利用することはできません。ケアマネジャーがケアプランを作成する際に、利用日や時間が重ならないよう調整されます。

状態の回復に合わせた移行の流れ

デイケアでリハビリを続けた結果、身体機能が回復し、当初の目標を達成できた場合には、デイケアを終了してデイサービスへ移行するケースが一般的です。

たとえば、リハビリによって歩行が安定したり、入浴動作が自立して行えるようになったりすると、専門的なリハビリを継続する必要性は低くなります。

その後は、デイサービスを利用して機能を維持しながら、日常生活の支援や人との交流の場として活用していくことが考えられます。

移行のタイミングについては、担当医やリハビリ専門職、ケアマネジャーと相談しながら決めていきます。本人が「もう少しリハビリを続けたい」と希望する場合は、状態を確認しながら継続することも可能です。

サービス内容が合わないと感じた場合の対応方法

実際に利用を始めてみて、「思っていた内容と違う」「雰囲気が合わない」と感じることもあります。そのような場合は、まず担当のケアマネジャーに相談しましょう。

内容によっては、施設側に相談することで改善できる場合もあります。たとえば、レクリエーションへの参加を強制しないでほしいという希望を伝えれば、配慮してもらえることもあります。

それでも改善が難しい場合や、根本的に合わないと感じる場合は、別の施設への変更を検討します。デイサービスは事業所数が多いため、条件に合う施設を比較的探しやすい傾向があります。

一方、デイケアは選択肢が限られますが、病院併設型と介護老人保健施設併設型では雰囲気が異なることもあるため、別のタイプを試してみるのも一つの方法です。

無理に通い続けることで本人が強いストレスを感じたり、通所そのものを嫌がるようになったりすると、本来の目的から離れてしまいます。

サービスは本人のためのものです。合わないと感じたときは、状況に応じて柔軟に見直していくことが、長く利用を続けるためのポイントです。